Ridateci le nostre malattie

di Massimo Fioranelli

Diceva Immanuel Kant, il padre della scienza, nei suoi Prolegomeni ad ogni metafisica futura: “…La ragione umana è così pronta nelle sue costruzioni che già più volte ha eretto l’edifìcio e poi ha dovuto di nuovo demolirlo per vedere come erano costruite le fondamenta… Alcuni …non sono capaci di vedere se non ciò che è uguale a ciocche’ altre volte hanno veduto, non lo comprenderanno…”.

La scienza non e’ la verita’ assoluta ci dice il grande filosofo. Credo tuttavia che la lezione piu’ grande, applicabile al contesto attuale, sia il concetto, legato alle categorie aristoteliche, che se la realtà non viene pensata, non si riesce a vedere neanche l’evidenza. Ed e’ esattamente quello che succede oggi; non riusciamo a renderci conto dell’evidenza, perche’ la nostra mente, il nostro modo di pensare non e’ in grado di percepire il reale.

Kary Banks Mullis, morto il 7 agosto 2019 per polmonite, e’ stato insignito del premio Nobel per aver ideato la tecnica della PCR. Disse che l’idea, come per tutti i grandi geni, gli venne seguendo il proprio intuito, in controdendenza agli schemi classici della ricerca di quel tempo, forse, come fece intuire, sotto l’effetto dell’LSD.La tecnica della Reverse Transcriptase-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) permette di moltiplicare frammenti di acidi nucleici di DNA a grandi velocità e dunque di accelerare la ricerca di sequenze di nucleotidi. Mullis disse che non era applicabile alla diagnosi di una malattia infettiva.

Vari test RT-PCR sono utilizzati in tutto il mondo; diverse metodiche amplificano e rilevano varie regioni del genoma SARS-CoV-2; il capside nucleare, l’envelope, gli spikes, etc. L’accuratezza e i valori predittivi dei test SARS-CoV-2 non sono stati valutati sistematicamente e la sensibilità dei test probabilmente dipende dal tipo di test utilizzato, dalla qualita’del campione ottenuto, dalla durata della malattia. Secondo un rapporto congiunto tra l’OMS e le autorita’sanitarie cinesi, esistono 104 ceppi diversi del virus SARS-CoV-2 che, tra fine dicembre 2019 a metà febbraio 2020, sono stati isolati e sequenziati usando i test Illumina e quello della Oxford Nanopore Sequencing. La sensiblita’ e la specifita’ sembra davvero molto bassa. Tuttavia applichiamo questo test indiscriminatamente a qualsiasi condizione clinica e su di esso si basa quasi tutta la diagnostica che, direttamente, influenza le scelte dei governi.

Robert Koch enuncio’ i postulati per avere la certezza dell’agente eziologico di una malattia infettiva: il presunto agente responsabile deve essere presente in tutti i casi riscontrati di quella malattia, deve essere possibile isolare il microrganismo dall’ospite malato e farlo crescere in coltura, quando il microrganismo viene inoculato in un ospite sano (ma suscettibile alla malattia), si riproduce la malattia; il microrganismo deve poter essere isolato nuovamente dall’ospite infettato.

Questi postulati, per quanto estremamente potenti, hanno evidenti limiti sperimentali ed ovvie limitazioni cliniche. Il problema e’ che abbiamo da tempo abdicato al metodo clinico, quello che ci avevano insegnato i nostri maestri. Nella nostra giovinezza professionale ritenevamo che quel metodo fosse obsoleto. Abbiamo sbeffeggiato i nostri predecessori dall’alto della nostra sicurezza tecnologica. Avendo ucciso i nostri padri ed i loro insegnamenti, siamo diventati una generazione di medici che hanno demandato tutto alla tecnica e non piu’ alla clinica ed oggi ci troviamo persi e disorientati. Non sappiamo piu’ guardare al malato ed alla sua malattia. Impauriti, terrorizzati, bloccati mentalmente quando la tecnologia non ci aiuta. Ma se quest’atteggiamento tecnocratico puo’ essere comprensibili nei giovani, a voi esperti che siedete sui piu’ importanti scranni della scienza, voi che soli siete purtroppo ascoltati dalla politica, vi chiediamo di essere geniali, di percepire un orizzonte diverso. La lampadina non e’ nata perfezionando la candela.

Su guardatevi intorno, prendete anche voi un po’ di coraggio, magari un po’ di LSD; forse vi verrebbero idee migliori. Sarebbe sufficiente per noi che pensaste la realta: vi rendereste conto dell’ovvio. Una preghiera, non e’ possibile in uno stato moderno avere dirigenti e delegare l’emergenza a personaggi con evidenti conflitti di interesse ed appartenenti ad associazioni segrete.